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| Ebola-Virus-Erkrankung | |
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| Ägyptische Fruchtfledermaus (Rousettus aegyptiacus), eine der Fledermäuse, die als natürliches Reservoir des Ebola-Virus gilt. | |
| Information | |
| Region(en) | Afrika südlich der Sahara |
|---|---|
| Ursache | Virus |
| Vektor | Körperflüssigkeiten, Säugetierfleisch |
| Ansteckung |  Jawohl |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Prophylaxe: | |
| * Impfung | ja (verfügbar bei gesundheitlichen Notfällen) |
| * Medikament |  Nein |
| Therapie: | Nein |
| Ort | |
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| Ort der Ausbrüche 1976 (schwarz), 1977 bis 2012 (burgunderrot) und 2014 (himmelblau) | |
 Medizinische Warnung | |
Das Ebola-Virus-Erkrankung, auch genannt Hämorrhagisches Ebola-Fieber oder einfach Ebola wird durch das Ebola-Virus der Filovirus-Familie verursacht (Filoviridae). Das ist ernst und sehr ansteckend kann eine Sterblichkeitsrate von bis zu 90-95% erreichen während Epidemien.
Verstehen
Der erste Virus seiner Art Ebola Virus wurde während derEpidemie Anfang September 1976 durch den belgischen Arzt Peter Piot vom Institut für Tropenmedizin vonAntwerpen, im Yambuku-Krankenhaus, in dem, was jetzt ist Demokratische Republik Kongo unweit des Ebola-Flusses, daher der Name dieser Entdeckung.
Normalerweise wird die Krankheit nur über gesunde Überträger, Flughunde übertragen (obwohl bei diesen Tieren noch nie Viren nachgewiesen wurden, sind sie Überträger vonAntikörper vonEbola Virus) an Säugetiere, insbesondere Menschenaffen, tropischer Regenwälder. Kontakt mit Menschen, sei es mit einer Fledermaus oder mit einem infizierten Tier, da selten, wurde die Krankheit oft für einen Angriff von . gehalten Malaria, ein Typhus-Fieber oder eine andere Infektion endemisch spezifisch für die Region. das Patient null Berichten zufolge transportierte er einen Menschenaffenkadaver aus dem Wald, bevor er seine Familie durch Kontakt mit seinen Körperflüssigkeiten infizierte.
Genre Ebola Virus(Ebola Virus) ist ein Virus RNA (das heißt, es verwendet es als genetisches Material) aus der Filovirus-Familie (Filoviridae), so genannt, weil sie ein fadenförmiges "U", "6", Haken- oder Stäbchen-Aussehen aufweisen und verzweigt sein können. Diese Familie, die drei Gattungen hat, zählt auch zu ihren Arten die Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) verantwortlich für ein virales hämorrhagisches Fieber, ähnlich dem, das durch die verschiedenen Ebola-Viren ausgelöst wird.
Die Gattung hat fünf identifizierte Arten:
- Ebolavirus Zaire : diejenige, die 1976 während der ersten identifiziert wurde Epidemie bekannt. Es ist auch das virulenteste und verantwortlich für die Epidemie von 2014 in In Westafrika und in der Äquatorprovinz In Demokratische Republik Kongo ;
- Ebolavirus Sudan : auch 1976 identifiziert. Es ist endemisch zu Südsudan und in Uganda und ist zusammen mit dem vorherigen für die meisten tödlichen Fälle verantwortlich;
- Ebolavirus Reston : identifiziert 1983 im identified CDP von Reston in derStaat Virginia zu Vereinigte Staaten. Es ist für die menschliche Spezies am wenigsten virulent, weil es nur gesunde Träger hat, die völlig asymptomatisch sind (dh ohne ein funktionelles Zeichen, das eine Manifestation der Krankheit darstellt);
- Ebolavirus-Tai-Wald : identifiziert 1994 im Tai-Nationalpark, In Elfenbeinküste ;
- Bundibugyo-Ebolavirus : identifiziert 2008 im Bezirk Bundibugyo, im WestenUganda.
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Derzeit besteht das beste Mittel der Reaktion darin, die Ausbreitung des Virus nur durch ständige Wachsamkeit aller Akteure im Gesundheitswesen und der Verwaltung (um nicht zu sagen politisch) einzudämmen. So ist die Epidemie aufgrund von Ebolavirus Zaire, die seit Anfang des Jahres betrifft , die Wälder um 1 Likati in der Provinz Bas-Uele in Demokratische Republik Kongo bleibt in diesen Wäldern eingesperrt, was zum Tod von drei bestätigten Fällen führte .
Ort
Normalerweise ist das Ebola-Virus auf abgelegene Gebiete tropischer Regenwälder beschränkt, die sowohl von Fledermäusen als auch von Affen frequentiert werden.Afrika und D'Südostasien. Sein Extrem gesehen ansteckende Kraft und die uns zur Verfügung stehenden schnellen Transportmittel, a Epidemie wird immer wahrscheinlich an jedem Ort der Erde ausbrechen.
Ein Beispiel ist das, das die geplagt hatStaat Virginia 1983 wegen importierter Affen aus Philippinen in einer Zoohandlung. Ein weiteres Beispiel ist die Epidemie, die im Dezember 2013 im Süden der USA ausbrach Guinea, bevor sie sich in fünf ihrer Nachbarländer ausbreitete und verursachte, in , 22.632 Todesfälle identifiziert und ist das erste seiner Art, das sich außerhalb derZentralafrika in einem anderen Biotop als tropische Wälder.
Vektorschutz
Wenn der Schutz gegen den Vektor "Nahrung" recht einfach ist, ist es sehr schwierig, eine Schutzstrategie gegen den Vektor "Körperflüssigkeiten" zu entwickeln.
- Essen: Essen oder berühren Sie kein Buschfleisch mit den Händen, insbesondere wenn es sich um Fledermausfleisch handelt. Wenn ein langes und intensives Garen dieses Fleisches es ermöglicht, die Viren inaktiv zu machen (Erhitzen bei 60 °C für 30 to 60 Mindest oder kochen für 05 Mindest), dies wird das Problem nur verschieben, da das Fleisch durch die Produktion von Benzopyren, das durch unvollständige Verbrennung von Fett entsteht (weniger als produced 300 °C).
- Körperflüssigkeiten : direkter Kontakt mit Körperflüssigkeiten wie Blut, Sperma, liebe Saft, Ausscheidungen, Speichel, Schweiß usw. von einer infizierten Person, lebend oder tot, ist der Hauptweg der Mensch-zu-Mensch-Kontamination.
Andere von wissenschaftlichen Behörden empfohlene Schutzmaßnahmen sind:
- die systematische Schlachtung infizierter Tiere unter Verwendung von Handschuhen und einer Maske und unter strenger Überwachung der Bestattung oder Verbrennung von Kadavern;
- die Verhängung von Quarantäne mit Krankenhausbesuchsverbot, die Einstellung der Praxis der Patientenversorgung sowie die Isolierung dieser Patienten in getrennten geschlossenen Räumen, die im Abstand von zwei Wochen mit Bleichmittel desinfiziert werden;
- Verbrennung von Kleidung und Einwirkungen, die den Patienten und manchmal auch den Verstorbenen selbst oder sogar den Ort, an dem er „behandelt“ wurde, betrafen, da das Virus bei Raumtemperatur oder bei Raumtemperatur mehrere Tage infektiös überleben kann 4 ° C sowohl in einer Flüssigkeit als auch in einer Trockenmasse.
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Virus Schutz
Es gibt keinen prophylaktischen oder therapeutischen Arzneimittelschutz gegen das Virus. Allerdings gibt es seit 2016 einen von Merck-Laboratorien entwickelten Impfstoff rVSV-ZEBOV, der für den Fall eines Ausbruchs der Krankheit verfügbar ist und noch vor Ende 2017 im Handel erhältlich sein soll, also in klinische Studien der Phase IV. Ein weiterer Impfstoff, der gegen beides schützt Wut und gegen die Ebola-Virus-Krankheit mit dem Vorteil, sowohl menschliche Opfer als auch das tierische Ebola-Virus-Reservoir zu behandeln, sowie ein antivirales Medikament auf der Basis von Favipiravir, einem RNA-Polymerase-Inhibitor RNA-abhängig (d. h. von dem Enzym, das die Replikation vonRNA) befinden sich ebenfalls in klinischen Phase-III-Studien, befinden sich jedoch in einem weniger fortgeschrittenen Stadium.
Laboruntersuchungen müssen in einem P4-Labor durchgeführt werden, d. h. mit maximaler Sicherheit in dem Sinne, dass sie unter anderem vollständig hermetisch sind, weil sie aus mehreren Dekontaminationsschleusen und wasserdichten Türen sowie luftentzogenen (zu verhindern) die Ausbreitung eines Feuers), die Forscher dazu zwingt, in einem Tauchanzug zu arbeiten. Weltweit gibt es nur dreißig Labore dieser Art, davon fünf five Frankophonie : zwei in Frankreich, zwei in schweizerisch und einer bei Gabun, die diese Kriterien erfüllen.
Diagnose
Symptome
Nach einem Inkubationszeit die zwischen 2 und 21 Tagen variiert, treten die ersten unspezifischen Symptome auf, die an die von Grippe : Fieber plötzliche körperliche Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Durchfall, Erbrechen und Bauchschmerzen. Vier bis fünf Tage nach Beginn derInvasion, erscheinen Blutungen, die durch die verschiedenen Körperöffnungen, wie den Mund, die Nase, den Anus sowie durch das Zahnfleisch, nach außen getragen werden. EIN Keratitis auch bilateral ist zu beobachten.
Wenn der Körper des Patienten in der Lage ist, eine Immunantwort auf das Virus zu aktivieren, beginnt er sich in 7 bis 9 Tagen zu erholen, bevor er, immer noch isoliert, eine lange Zeit beginnt Rekonvaleszenzzeit. Tatsächlich, solange, Viruspartikel im Körper des Patienten vorhanden bleiben, bleibt dieser durch diese Körpersekrete ansteckend.
Wenn der Patient erreicht Zustandsphase, dann beobachten wir a Normothermie, des'Besessenheit, beschleunigte Lungenventilation und verringertes Urinvolumen. Ein makulopapulöser Ausschlag (d. h. rote Flecken auf der Haut) tritt ebenfalls auf, wie bei Infektionen von Masern oder Scharlach. Die Vitalprognose wird dann auf eine Überlebenschance von 10 bis 50 % reduziert.
Klinische Anzeichen
Die klinische Untersuchung sollte zunächst andere Ursachen ausschließen, um andere Infektionen wie z Malaria, schwere Formen von Salmonellose, das Cholera, das Typhus, virales hämorrhagisches Fieber usw. um eine differenzierte Diagnose zu stellen.
Ein Test ELISA ermöglicht zu erkennen Antikörper Anti-Ebola oder das Vorhandensein vonAntigene viral und muss in einem Labor mit maximaler Sicherheit P4 durchgeführt werden.
Während der Invasionsphase, setzt sich ab Leukopenie und ein Thrombozytopenie sowie Proteinurie. Das Zustandsphase wird seinerseits von a . begleitet Koagulopathie, Schädigung des Zentralnervensystems und unzureichende Versorgung der Zellen mit sauerstoffreichem Blut.
Ist der Patient 45 Tage nach Beginn der Therapie grundsätzlich nicht mehr ansteckend? Invasionsphase, kann das Virus bis zu neun Monate danach im Sperma verbleiben Deferveszenzphase. Bei Patienten, von denen bekannt ist, dass sie geheilt sind, können bestimmte klinische Anzeichen, wie z Uveitis (wie im Fall von Arzt Ian Crozier) kann zeigen, dass die Krankheit sie und insbesondere ihre lebenswichtigen Zentren weiterhin betrifft.
Therapie
Es gibt keine zugelassene Behandlung der Ebola-Virus-Erkrankung. Das Management schwerer Fälle besteht in einer intensiven Palliativmedizin zur Bekämpfung vonHyperthermie und erhalten die Nierenfunktion undElektrolythaushalt während die Blutung begrenzt wird undSchockzustand. Es sollte auch beachtet werden, dass die meisten Todesfälle auf Dehydration aufgrund von Magenschäden aufgrund eines schlechten Patientenmanagements zurückzuführen sind.
Ein Medikamentenkandidat namens "ZMapp", der in Form eines Serums vorliegt und aus drei Antikörper anders wurde an mehreren Pflegekräften getestet, die sich während der Epidemie infiziert hatten Westafrika die geheilt werden oder gerade sind. Ein weiterer Kandidat mit dem Namen "TKM-110-802", ebenfalls in Form von Serum, befindet sich ebenfalls in der Versuchsphase. Schließlich befindet sich noch ein dritter Kandidat auf Basis von Favipiravir in der Testphase und hat sich bei Mäusen als wirksam erwiesen.
Bemerkungen
- Diese Krankheit steht auf der Liste der Infektionskrankheiten obligatorisch in Belgien, In Frankreich, zu Quebec, In schweizerisch sowie in Algerien, zu Marokko und bei Tschad
- Patienten, die in Krankenhäuser eingeliefert werden, müssen in Sicherheitsdiensten der Stufe 4 untergebracht werden.
- Frankreich empfiehlt, im Zweifelsfall direkt die kostenlose Notrufnummer "15" der SAMU.
- Die lebenswichtige Prognose für einen Fötus ist eine Überlebenschance von fast null Prozent.
Weitere Informationen
- Medienzentrum, Ebola-Virus-Krankheit – Die Seite zur Ebola-Virus-Krankheit auf der WHO-Website.
- Katholische Universität Löwen – Empfehlungen zur infektiösen Isolierung.
