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| Typhus | |
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| Blutiger Durchfall, der für Typhus charakteristisch ist. | |
| Information | |
| Region(en) | Afrika, Südamerika und zentral, Asien (außer der Russland) |
|---|---|
| Ursache | Bakterium |
| Vektor | Getränke, Essen |
| Ansteckung |  Nein |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Prophylaxe: | |
| * Impfung |  Jawohl |
| * Medikament | Nein |
| Therapie: | Jawohl |
| Ort | |
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| Geografische Gebiete von Typhus. | |
 Medizinische Warnung | |
Das Typhus- (aus dem Altgriechischen τῦφος tuphos was "Torpor" bedeutet), auch genannt Typhus-Fieber Wo Darmfieber Wo Bauchtyphus ist eine ansteckende Krankheit des Typs Salmonellose verursacht durch ein Enterobakterium der Art Salmonellen typhi.
Verstehen
Es ist die mangelnde Hygiene, insbesondere die der Lebensmittel, die die Hauptursache für die Verbreitung dieser Durchfallerkrankung ist. Laut einer Studie vonDIE veröffentlicht im Jahr 2013, sind weltweit 21 Millionen Menschen von Typhus betroffen und zwischen 200.000 und 600.000 sterben jedes Jahr.
Das geschätzte Risiko, auf Reisen an Typhus zu erkranken, beträgt etwa 1 von 3.500 Reisenden zu Südasien, von 1 von 50.000 bis 100.000 Zoll Afrika Subsahara und Südamerika und weniger als 1 von 300.000 Reisenden in Karibik und in Zentralamerika.
Das Reservoir von Salmonellen typhi ist rein menschlich und eines der epidemiologischen Merkmale dieser Infektion ist, dass es gesunde Träger der Bakterien gibt. Nach der Genesung von Typhus leiden 2 bis 5 % der Patienten weiterhin an Salmonellen typhi, hauptsächlich in der Gallenblase, die episodisch mit dem Stuhl ausgeschieden werden und daher die Ursache für Sekundärfälle sein können.
Vektorschutz
Da es sich bei dem Vektor um menschliche Fäkalien handelt, die das Wasser oder die Lebensmittel verunreinigt haben, ist der Schutz identisch mit dem Schutz gegen alle Lebensmittelvergiftungen:
- Obst und Gemüse schälen, nicht pasteurisierte Milch, rohe Eier, rohes Gemüse und ungekochtes Fleisch vermeiden, Speisen über 65 °C kochen, Getränke nur unverschlossen trinken, sonst verkochtes Wasser unbedingt gekocht oder durch Zugabe einer Chlortablette gereinigt, Eiswürfel vermeiden, beim Zähneputzen ebenso verfahren,
- Waschen Sie sich vor jeder Mahlzeit die Hände mit Seife, vorher und nachher auf die Toilette gehen oder ein Kleinkind umziehen, ansonsten Händedesinfektionsmittel verwenden.
Schutz vor Bakterien
Es gibt zwei Arten von Impfstoffen auf dem Markt.
- Attenuierter Lebendimpfstoff zur oralen Verabreichung, aktiv ab 7 Tagen nach Behandlungsende, ab einem Alter von fünf Jahren, Wirksamkeit von sieben Jahren:
- Vivotif®
Europa: eine Kapsel an den Tagen 1, 3 und 5 auf nüchternen Magen, 1 h vor der Mahlzeit - Kanada: eine Kapsel an den Tagen 1, 3, 5 und 7 auf nüchternen Magen, 1 h vor dem Essen oder 2 h nach diesem. 
Schachtel mit 3 Tabletten - Belgien: 20,34 € - Frankreich: nicht vermarktet - Schweiz: 33,8 NS. ; Schachtel mit 4 Tabletten - Kanada: 21 $ C. – Arzneimittelinformationen.
- Vivotif®
- Inaktivierter Impfstoff zur parenteralen Verabreichung, ab dem Alter von zwei Jahren, aktiv ab 14 Tagen nach der Impfung, Wirksamkeit von drei Jahren:
- Typhim Vi® intramuskuläre Injektion. Fertigspritze mit 0,5 ml - Belgien : 26,02 € - Kanada: 22 $ C - Frankreich: freier Preis mit einem Durchschnitt von 27,5 € ; Schachtel mit 20 Dosen in Durchstechflasche - Kanada: 391 $ C. – Arzneimittelinformationen.
- Typherix® intramuskuläre Injektion. Fertigspritze mit 0,5 ml - Belgien: nicht vermarktet - Kanada: nicht vermarktet - Frankreich: freier Preis mit einem Durchschnitt von 27,5 € - Tunesien: 15 434 TND. – Arzneimittelinformationen.
- Typhim Vi®
Europa: eine Kapsel an den Tagen 1, 3 und 5 auf nüchternen Magen, 
Schachtel mit 3 Tabletten - Belgien: Es gibt auch einen Kombinationsimpfstoff gegen Typhus undHepatitis A. Dies sind die Spezialitäten Tyavax® in Frankreich und ViVAXIM® in Kanada. Beide werden in Fertigspritzen mit Doppelkammer vermarktet, die 1 ml intramuskulär an Personen im Alter von mindestens 16 Jahren verabreicht werden. Der Schutz beginnt nach 14 Tagen über einen Zeitraum von 6 bis 36 Monaten gegen Hepatitis A und 3 Jahre gegen Typhus.
Diagnose
Es gibt keinen Test, der effektiv genug ist, um sicher zu sein, dass es sich tatsächlich um Typhus handelt. Es ist'Geschichte unter Berücksichtigung der Symptome des Patienten und der von ihm unternommenen Reisen kombiniert mit einer Reihe klinischer Untersuchungen, die andere mögliche Infektionen ausschließen, die dazu führen, dass der Arzt die Diagnose eines Typhus einer anderen vorzieht.
Wie bei jeder Infektion ist es üblich, drei Phasen zu unterscheiden:Inkubation, das'Invasion und dasZustand.
Symptome
- Während der Inkubation:
- diese variiert zwischen einer und drei Wochen und hängt von der erhaltenen Infektionsdosis ab;
- keine Symptome.
- Während der Invasion:
- Kopfschmerzen, aber kein steifer Nacken, Schlaflosigkeit, Asthenie ;
- Fieber progressiver Einbau bis 40 °C mit Puls-Temperatur-Dissoziation (dh ohne Pulsbeschleunigung);
- Meteorismus ;
- Epistaxis ;
- ein Zustand von Benommenheit und extremer Depression, genannt "Tuphos", charakteristisch nicht nur für Typhus, sondern auch für Paratyphus und Typhus. Diese Erstarrung, die bis zur Erschöpfung und zum Delirium gehen kann, ist das Zeichen der Zerstörung von Salmonellen typhi entweder durch das körpereigene Immunsystem oder durch das antibakterielle Mittel, wenn die Behandlung begonnen hat. Es ist jedoch zu beachten, dass das Bakterium bei dieser Zerstörung ein Endotoxin freisetzt, das für Geschwüre des Verdauungssystems verantwortlich ist, die Blutungen oder sogar Perforationen verursachen können;
- Typhustypisch ist auch eine weißliche Zunge, während die Spitze und der Rand rot bleiben.
- Während des Staates:
- Fieber hält zwischen 39 und an 40 °C immer mit einer Puls-Temperatur-Dissoziation;
- rote Flecken auf Rücken, Bauch und Brust, während die Paratyphus verursacht rote Flecken am ganzen Körper;
- zunehmend schwerer blutiger Durchfall;
Klinische Anzeichen
- Während der Staatsphase, Splenomegalie nachweisbar durch Palpation des Abdomens sowie Geschwürbildung der Mandeln;
- das Bakterium wird in 25 bis 60 % der Fälle in venösem Blut in Blutkulturen und in 40 bis 60 % der Fälle in Stuhlkulturen gefunden;
- selbst während der Zustandsphase sind keine Blutanomalien spezifisch für die Infektion;
- der Erreger wird im Stuhl und Urin uneinheitlich gefunden;
- das Vorhandensein von Antikörpern, die gegen die Antigene des Bakteriums gerichtet sind, ermöglicht es nicht, eine aktuelle Infektion von einer alten und geheilten Krankheit oder von einer früheren Impfung zu unterscheiden. Darüber hinaus erfordert diese Serologie, Widal-Test genannt, zwei Proben, wobei die zweite im Abstand von zwei Wochen einen minimalen Anstieg um das Vierfache des anfänglichen Titers zeigt. Seine Positivität oder Negativität ist daher spät und die beobachteten falsch positiven Reaktionen sind zahlreich: Fieber, Malaria, Septikämie, immunologische Störungen;
- die Prüfung TSI zeigt einen schwarzen Niederschlag in der Mitte des Reagenzglases, der die Produktion von Schwefelwasserstoff zeigt, der für Bakterien der Gattung spezifisch ist Salmonellen.
Therapie
Der Patient muss ins Krankenhaus eingeliefert und isoliert werden und das Pflegepersonal muss Handschuhe tragen. Dem Patienten sollte, falls erforderlich, intravenös Rehydratationsflüssigkeit zum Ausgleich des Flüssigkeitsverlustes aufgrund von Durchfall und ein Antibiotikum für 10 bis 15 Tage verabreicht werden. In erster Linie wird bei Erwachsenen am häufigsten ein Fluorchinolon oder Ceftriaxon verwendet, während bei Kindern unter 15 Jahren die Kombination Cotrimoxazol oder Ampicillin häufig bevorzugt wird.
Manchmal kann auch eine Behandlung mit einem Antipyretikum gegen Fieber erforderlich sein.
Mögliche Konsequenzen
Nach der Genesung beherbergen 2 bis 5 % der Individuen weiterhin Salmonellen typhi, hauptsächlich in der Gallenblase, die episodisch mit dem Stuhl ausgeschieden werden und daher die Ursache für Sekundärfälle sein können. Bei einer sehr starken Bakteriämie im Blutkreislauf können Bakterien die Lunge erreichen und eine Lungenentzündung verursachen, oder die Hirnhaut (Meningitis), die Knochen (Osteomyelitis), die Herzklappen (Endokarditis), die Nieren (Glomerulonephritis), die Genital- oder Harnwege oder die Muskeln. EIN Hepatitis ist auch möglich. Ohne Behandlung sterben 10 bis 15 % der Patienten, insbesondere wenn sie unter 15 oder über 60 Jahre alt sind.
Bemerkungen
- Diese Krankheit steht auf der Liste der meldepflichtigen Infektionskrankheiten in Belgien, In Frankreich, zu Quebec, In schweizerisch sowie in Algerien, zu Marokko und in Tunesien.
- Verwechseln Sie nicht Typhus, der von kontaminierten Lebensmitteln übertragen wird, und Typhus, getragen von einem Gliederfüßer.
- Verwechseln Sie nicht Typhus und Paratyphus verursacht durch verschiedene Unterarten von Salmonellen mit unterschiedlichen Symptomen und möglichen Folgen.
- Der Lebendimpfstoff Vivotif® ist für Schwangere, Personen mit akuten Magen-Darm-Erkrankungen, chronisch entzündlichen Darmerkrankungen und immungeschwächten Personen kontraindiziert.
- Einnahme von Proguanil, Mefloquin und Antibiotika sollten drei Tage vor und bis zu drei Tage nach der Verabreichung des Vivotif®-Lebendimpfstoffs abgesetzt werden. Dies ist zu berücksichtigen, wenn Sie sich für die Mefloquin, wie Lariam®, als prophylaktisches Medikament Malariamittel da die Einnahme dieser zwei bis drei Wochen vor der Abreise beginnen muss.
Weitere Informationen
- Gesundheitsthemen, Lebensmittelsicherheit – Die Lebensmittelsicherheitsseite auf der WHO-Website.
