Malaria - Malaria

Ungefähre Malariagebiete ab 2009 in Dunkelrot und Orange (zum Vergrößern anklicken)

Malaria ist eine ernste und manchmal tödliche tropische Krankheit. Vier Arten von Malariaparasiten können den Menschen infizieren: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, und P. malaria; Infektion mit P. falciparum, wenn sie nicht umgehend und richtig behandelt wird, kann sie in nur ein oder zwei Tagen tödlich sein.

Eine kompetente Beratung durch eine aktuelle Informationsquelle, wie zum Beispiel die Tropenkrankheiten-Abteilung eines großen Krankenhauses, ist unerlässlich.

Übertragung

Malaria wird übertragen, wenn eine infizierte Mücke einen Menschen sticht. Die Moskitos, die Plasmodium-Parasiten übertragen können, sind hauptsächlich in der Dämmerung und im Morgengrauen sowie nachts aktiv. Der beste Weg, eine Infektion zu vermeiden, besteht darin, sich gar nicht erst gebissen zu lassen.

Wie von der CDC, Malaria wird in weiten Gebieten Mittel- und Südamerikas, der Insel Hispaniola (zu der Haiti und der Dominikanischen Republik gehören), Afrika, Asien (einschließlich des indischen Subkontinents, Südostasiens und des Nahen Ostens) und einigen Gebieten der Südpazifik.

Im Allgemeinen ist das Risiko, an Malaria zu erkranken, in ländlichen Gebieten höher und in städtischen Gebieten niedriger. Oftmals gibt es auch einen Zusammenhang mit der Mückenpopulation, wobei die Regenzeit stehende Wasserbecken erzeugt, in denen sich Mücken vermehren können. Viele Städte in tropischen Gebieten wurden in Höhenlagen gegründet, in denen Moskitos selten sind oder waren; Mit dem Klimawandel beginnt sich dies jedoch mancherorts zu ändern.

Symptome

Die Symptome einer Malaria ähneln einer gewöhnlichen Grippe, wobei eine infizierte Person normalerweise innerhalb von 10 bis 15 Tagen nach dem Mückenstich an Fieber, Kopfschmerzen und Erbrechen leidet. Dies bedeutet, dass Sie möglicherweise krank werden, wenn Sie bereits wieder zu Hause sind.

Malaria ist lebensbedrohlich und erfordert sofortig Behandlung. Seit 2018 ist kein Impfstoff im Handel erhältlich, aber zu den Präventionsmethoden gehört die Vermeidung Mückenstiche und vorbeugende Medikamente (Prophylaxe). Einige Medikamente sind nicht in allen Bereichen wirksam. Wenn eine Person, die eine Malaria-Risikozone besucht hat, innerhalb von ein Jahr, sollte ihr Arzt über die Möglichkeit einer Malaria informiert werden. Weniger schwerwiegende Formen (wie P. vivax) können Grippesymptome nachahmen. Ärzte, die selten, wenn überhaupt, Malariapatienten untersuchen, müssen möglicherweise an diese Tatsache erinnert werden. Der Standard-Labortest für Malaria ist ein dicker und dünner Blutausstrich auf einem Glasobjektträger, der unter dem Mikroskop betrachtet wird. Selbsttest-Kits sind sehr unzuverlässig.

Prophylaxe

Die beste Prophylaxe gegen Malaria ist die Vermeidung von Mückenstichen, insbesondere nachts, wenn die Anopheles Mücken sind aktiv. Nicht in jedem Malariagebiet gibt es in den Unterkünften Moskitonetze, also bringen Sie am besten Ihr eigenes Netz mit. Wenn das nächste richtige Krankenhaus nicht weiter als eine Tagesreise entfernt ist, kann die Einnahme von Präventivmedizin das Risiko von Nebenwirkungen nicht wert sein. Malaria kann jedoch eine Person innerhalb von Stunden handlungsunfähig machen. Wenn also nur eine Person Auto fahren kann, sollte für sie eine Prophylaxe in Betracht gezogen werden.

Jede Malaria-Prophylaxe muss durchgeführt werden vor, während und (besonders) nach Reisen in ein Malaria-Risikogebiet. Anti-Malaria-Medikamente sind sehr wirksam bei der Vorbeugung von Malaria. Aufgrund von Malariastämmen, die gegen bestimmte Medikamente resistent sind, werden für Reisen in verschiedene Gebiete verschiedene Medikamente empfohlen. Sprechen Sie mit einem Facharzt oder überprüfen Sie die Informationen mit einer zuverlässigen Quelle. Wie alle Medikamente können auch Antimalariamittel Nebenwirkungen haben. Selten wird Malaria das einzige Gesundheitsproblem sein, und der Arzt muss alle Gesundheitsrisiken abschätzen, denen der Reisende ausgesetzt ist. Besorgen Sie sich Medikamente aus einer zuverlässigen Quelle, entweder zu Hause vor der Abreise oder bei einem zuverlässigen Apotheker in einer gehobenen oder touristischen Gegend. Manchmal können die verkauften Pillen Placebos sein.

Medizinische Prophylaxe, die Mefloquin enthält, kann schwerwiegende psychologische und neurologische Nebenwirkungen (Angst, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Schwindel) haben, die etwa 11-17% der Reisenden bis zu einem gewissen Grad handlungsunfähig machen. Schwangere sollten besonders vorsichtig sein, da einige Malariamittel während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden dürfen. Malaria während der Schwangerschaft ist normalerweise schwerer und wird immer als ernster Notfall angesehen. Wie bei den meisten Prophylaxen sind Malariamittel nicht zu 100 % wirksam; Studien haben jedoch gezeigt, dass die gebräuchlichsten Medikamente (z. B. Doxycyclin, Malarone) bei bestimmungsgemäßer Einnahme zu etwa 98-99% wirksam sind. Die Wahl einer Malaria-Prophylaxe sollte sorgfältig mit dem Arzt unter Berücksichtigung der Arzneimittelresistenz am Reiseziel des Reisenden getroffen werden; mögliche Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Kontraindikationen; und schließlich die bevorzugte Häufigkeit pro Dosis (täglich, wöchentlich usw.)

Neben prophylaktischen Medikamenten gibt es wichtige Anti-Mücken-Maßnahmen, die angewendet werden sollten. Vermeiden Sie Mückenstiche durch Verwendung von Abwehrmitteln mit DEET, Netzen, Bildschirmen, langer Kleidung und vermeiden Sie es, in der Dämmerung ausgesetzt zu werden. Permethrin-behandelte Stoffe Mücken töten. Klimaanlage und Ventilatoren können auch im Innenbereich helfen. Für diejenigen, die empfindlich auf DEET reagieren oder seinen Geruch nicht mögen, Repellents mit Picaridin (z.B. Natrapel) sind in begrenzten Bereichen verfügbar. Konzentrationen von 20 % haben sich als ebenso wirksam erwiesen wie DEET.

Zu den gängigsten Malariamitteln gehören:

  • Doxycyclin ist sehr effektiv und kann sehr kostengünstig sein. Mögliche Nachteile sind erhöhte Sonnenempfindlichkeit (leichterer Sonnenbrand), Übelkeit und Bauchschmerzen; einige Quellen warnen davor, dass es die Wirksamkeit von Antibabypillen verringern kann.
  • Lariam (Mefloquin) oder sein Generikum, Mefliam, ist hochwirksam, hat eine einfache wöchentliche Dosis und kann über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Es hat eine Reihe von Kontraindikationen und muss von einem Arzt verschrieben werden, und es sind auch sehr seltene, aber schwere neurologische Nebenwirkungen bekannt. Häufigere Nebenwirkungen sind Übelkeit, Magenkrämpfe und Klarträume. Nicht zu verwenden, wenn Sie tauchen oder in großer Höhe klettern möchten. Ihr Arzt kann Ihnen raten, einige Wochen vor der Abreise mit der Anwendung zu beginnen, um mögliche Nebenwirkungen zu überprüfen. In Südostasien sowie in West- und Ostafrika gibt es resistente Mücken. Informieren Sie sich vor dem Kauf über die neuesten Informationen zu diesem Medikament von einem Fachmann.
  • Malarone (Atovaquon Proguanil) ist hochwirksam, hat eine sehr geringe Nebenwirkungsrate und muss nur eine Woche nach Verlassen des Risikogebiets eingenommen werden; es ist jedoch das teuerste.
  • Chloroquin (Daramal, Nivaquin oder Promal) in Kombination mit Proguanil (Paludrin) kann manchmal empfohlen werden und wird im Allgemeinen gut vertragen. Zu den Problemen gehören Menschen, die aufgrund ihrer Komplexität Schwierigkeiten haben, das vorgeschriebene Regime einzuhalten, und weit verbreiteter Widerstand.

Es gab einige Diskussionen darüber, ob mit der Malariaprophylaxe vor Reiseantritt früh genug begonnen wird. Mefloquin wird beispielsweise normalerweise eine Woche vor Reiseantritt eingenommen. Einige halten dies für unzureichend, wenn die Person das Pech hat, kurz nach ihrer Ankunft Malaria ausgesetzt zu sein. Diejenigen, die Bedenken haben, möchten möglicherweise mit ihrem Arzt die Möglichkeit besprechen, den Zeitraum (nicht die Dosierung) der Malariaprophylaxe vor der Reise zu verdoppeln. Neben einem besseren Schutz bleibt mehr Zeit, bei Bedarf auf ein anderes Malaria-Medikament umzustellen.

Aspirin darf niemals als Antipyretikum (Fiebersenker) eingenommen werden, wenn Malaria oder Dengue-Fieber ist eine Möglichkeit. (Die Fortsetzung der täglichen niedrig dosierten 81 mg Aspirintherapie während und nach Reisen in die Dritte Welt sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden.) Acetaminophen (Paracetamol) und Ibuprofen gelten als sichere Alternativen, sofern alle ihre Vorsichtsmaßnahmen eingehalten werden. Malaria, Dengue-Fieber und Typhus haben alle anfangs ähnliche Symptome und sollten nicht selbst diagnostiziert werden.

Reise

Reisen in ländliche Gebiete bergen immer eine höhere potenzielle Malaria-Exposition als in den größeren Städten. (Dies steht im Gegensatz zum Dengue-Fieber, bei dem Städte das größere Risiko darstellen.) Beispielsweise sind die Hauptstädte der Philippinen, Thailands und Sri Lankas im Wesentlichen frei von Malaria. Malaria ist jedoch an vielen anderen Orten (insbesondere in ländlichen Gebieten) dieser Länder vorhanden. In Westafrika, Ghana und Nigeria ist Malaria dagegen im ganzen Land verbreitet. In den größeren Städten ist das Risiko jedoch viel geringer. Verwenden Sie immer aktuelle Informationen, ob in den besuchten Gebieten Malaria vorhanden ist und welche prophylaktischen Resistenzen vor Ort auftreten. Eine kleine Weltkarte (oben) kann keine kleinen Flecken malariafreier Zonen (die wahrscheinlich Haupttouristengebiete und/oder größere Städte sind) zeigen. Umgekehrt breitet sich Malaria manchmal in Neuland aus – insbesondere in höheren Lagen in der Nähe von Endemiegebieten.

Reisende sollten niemals davon ausgehen, dass ihre Wahl der Malaria-Prophylaxe in dem Land, das sie besuchen werden, verfügbar ist. Viele Länder der Dritten Welt führen nur Chloroquin und möglicherweise Doxycyclin und es besteht auch die Gefahr, gefälschte Medikamente zu kaufen. Chinin (ein natürliches Medikament, das seit Jahrhunderten bekannt ist) ist möglicherweise ebenfalls erhältlich, wird jedoch nicht als prophylaktisches Malariamittel empfohlen. Resistenzen dagegen sind sehr verbreitet.

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Siehe auch

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