Dengue-Fieber ist ein virales tropische Krankheit verbreitet von Moskito beißt. Im Jahr 2020 meldete die Weltgesundheitsorganisation eine Schätzung von 390 Millionen Infektionen pro Jahr, von denen 96 Millionen einen gewissen Schweregrad hatten. Trotz eines in 129 Ländern bestehenden Infektionsrisikos liegen 70 % der tatsächlichen Belastung in Asien.
Die Zahl der der WHO gemeldeten Dengue-Fälle hat sich in den ersten beiden Jahrzehnten des 21. Jahrhunderts von 0,5 Millionen Fällen im Jahr 2000 auf 4,2 Millionen im Jahr 2019 mehr als verachtfacht. Die Zahl der gemeldeten Todesfälle zwischen 2000 und 2015 stieg von 960 auf 4032.
Dengue ist überall ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit health Südostasien und Südasien. Es findet sich auch in Queensland, Australien, die Tropen Südpazifik, Afrika, tropische Teile von Norden und Südamerika, einschließlich der Karibik und Festland Zentralamerika.
Dengue ist zwischen Menschen nicht ansteckend. Es wird hauptsächlich durch die . auf den Menschen übertragen Aedes aegypti Mücke, die in tropischen Regionen der Welt vorkommt. Das Aedes albopictus Mücke kann es auch tragen; dass man Kälte besser verträgt und an der Ausbreitung der Krankheit nach Europa und Nordamerika beteiligt war. Diese Mücken tragen auch die ähnlichen Viren, die verursachen Gelbfieber, Zika-Fieber, Chikungunya, die West-Nil-Krankheit und verschiedene Arten von Enzephalitis.
Es gibt vier bestätigte Stämme des Virus und vielleicht einen fünften. Nach der Genesung von einer Infektion ist eine Person gegen diesen Stamm langfristig immun und kann für einige Monate gegen andere Stämme resistent sein.
Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen bestehen darin, die Fortpflanzungsfähigkeit der Mücken zu verringern und Mückenstiche zu vermeiden. Ein Impfstoff ist seit 2016 in einer Reihe von Ländern verfügbar, wird jedoch nur von Personen empfohlen, die die Krankheit bereits hatten; siehe unten.
Anzeichen und Symptome
Über 80% der mit dem Virus infizierten Menschen haben keine Symptome oder nur leichtes Fieber und Müdigkeit. Leichte Fälle ohne Hautausschlag können leicht als Erkältung fehldiagnostiziert werden. Dengue wird auch leicht verwechselt mit Zika-Fieber oder Chikungunya, die durch verwandte Viren verursacht werden, die von derselben Mückenart übertragen werden, in ähnlichen geografischen Regionen vorkommen und ähnliche Symptome haben.
Für die Pechvögel 20% die ausgewachsen sind Dengue-Fieber, die ersten Symptome sind in der Regel plötzliches Fieber (oft über 40 °C), begleitet von starken Gelenk- und Muskelschmerzen; im 19. Jahrhundert war es bekannt als Knochenbruchfieber aufgrund dieser Schmerzen. Dies wird in der Regel bald von einem leuchtend roten Hautausschlag gefolgt, der meistens an den Beinen, manchmal aber auch an den Armen beginnt und sich auf Brust, Rücken und Gesicht ausbreitet. Auch spaltende Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen sind häufig. Es ist ziemlich unwahrscheinlich, dass dieses Stadium der Krankheit tötet, aber der Patient kann es wünschen.
Die Symptome treten normalerweise 3-14 Tage (am häufigsten 4-7 Tage) nach dem Stich einer infizierten Mücke auf. Die akuten Symptome dauern in der Regel einige Tage oder eine Woche, aber mildere grippeähnliche Symptome bleiben oft bestehen darüber hinaus; vielen Menschen geht es wochenlang schlecht und bei manchen dauert es mehrere Monate, bis sie sich vollständig erholt haben. Der Tod tritt bei etwa 1 von 1000 ein, und im Allgemeinen nur bei denen, die zu hämorrhagischem Dengue-Fieber fortschreiten.
Ein paar Fälle werden Dengue-hämorrhagisches Fieber (DHF), bei dem die Blutgefäße poröser werden und Flüssigkeiten austreten; das ist zum Glück relativ selten. Das häufigste Symptom sind Blutungen aus Nase, Mund und Zahnfleisch, aber auch Flüssigkeitsansammlungen im Bauch oder in der Lunge, Blutungen im Darmtrakt, vaginale Blutungen oder Blutungen unter der Haut sind möglich. Es kann Fieber von 42°C (107°F) oder höher geben, was an sich schon ein Notfall ist.
Es gibt vier Stämme des Dengue-Virus und DHF tritt häufiger bei Menschen auf, die sich von einer Infektion mit einem Stamm erholt haben, sich dann aber mit einem anderen Stamm erneut infizieren. Der Grund dafür ist nicht sicher bekannt; Eine Theorie besagt, dass das Immunsystem, anstatt den zweiten Stamm zu bekämpfen, verwirrt wird und nur viele Antikörper gegen den ersten bildet.
Die Sterblichkeitsrate für DHF bei richtiger Behandlung beträgt nur etwa 1%, aber es ist ein lebensbedrohliche Krankheit welche erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt, und oft einige Zeit auf einer Intensivstation. Die Behandlung umfasst größere Eingriffe – Transfusionen, andere intravenöse Flüssigkeiten, manchmal Sauerstoff zum Ausgleich von Blut- oder Lungenproblemen, möglicherweise Medikamente zur Verringerung von Blutungen und so weiter. Das Hauptziel besteht darin, zu verhindern, dass der Patient zum Dengue-Schock-Syndrom fortschreitet, und dies kann in der Regel erreicht werden.
Das übelste Form der Krankheit ist Dengue-Schock-Syndrom (DSS), bei dem so viel Flüssigkeit verloren geht, dass Puls und Blutdruck steil abfallen. Das ist ein kritischer Notfall; es ist in 90% der Fälle tödlich, wenn es nicht richtig und sehr schnell behandelt wird, und wenn die Krankheit bis zu diesem Punkt fortgeschritten ist, besteht selbst bei guter Behandlung ein erhebliches Sterberisiko.
Behandlung
Es gibt keine Behandlung, die das Virus angreifen oder die Krankheit heilen kann, nur zur Linderung von Symptomen wie Schmerzen, Fieber oder Übelkeit oder zur Behandlung von Dehydration und Blutverlust. In leichten Fällen können Ruhe und Flüssigkeit ausreichen, aber fragen Sie einen Arzt nach anderen Behandlungen.
Wenn Sie in Gebieten mit Dengue-Fieber einige der oben beschriebenen Symptome bemerken (insbesondere nach einem Mückenstich), suchen Sie einen Arzt auf. Das Vorhandensein von Dengue-Fieber kann durch einen Bluttest bestätigt werden, und ein Teil des Elends kann mit unterstützender Pflege vermieden werden. Nicht alle Fälle müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden, aber einige sind für ein paar Tage bis zu einigen Wochen zu krank für Arbeit oder Reisen.
 | WARNUNG: Wenn Dengue-Fieber möglich ist, keine Selbstmedikation ohne ärztlichen Rat. Einige gängige rezeptfreie Medikamente wie z Aspirin und Ibuprofen, das häufig als Kopfschmerzmittel verkauft wird, kann das DHF-Risiko erhöhen. Jedes Medikament, das . enthält Acetylsalicylsäure oder nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel sollte vermieden werden. Paracetamol (Acetominophen) kann zur Behandlung von Fieber und Schmerzen verwendet werden. |
Das hämorrhagische Dengue-Fieber ist eine lebensbedrohliche Krankheit; Wenn Sie DHF-Symptome zeigen, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Wenn ein lokales Krankenhaus eine gute Notaufnahme hat, gehen Sie direkt dorthin.
Die Behandlung des hämorrhagischen Dengue-Fiebers erfordert die Ressourcen eines modernen Krankenhauses. Wenn du bist draußen in den Boondocks und komm mit Dengue-Fieber, erwägen, sofort zu evakuieren irgendwohin mit einem solchen Krankenhaus. Wenn sich Ihr Fall zu DHF entwickelt, benötigen Sie dringend eine Behandlung, sind aber möglicherweise nicht in der Lage, zu reisen.
Wenn Sie Dengue-Fieber bekommen während einer langen Reise, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Prognose. Die Krankheit lässt einige Menschen für bis zu mehrere Monate geschwächt (etwa wie eine Grippe) und wenn Sie einer der Pechvögel sind, werden Sie Möglicherweise müssen Sie Ihre Reisepläne ändern: Verschieben Sie anstrengende Aktivitäten und legen Sie sich an den Strand oder lassen Sie es auf andere Weise ruhig angehen, bis Sie sich vollständig erholt haben. Manche Menschen müssen möglicherweise sogar eine Reise abbrechen und nach Hause gehen, um sich zu erholen.
Vorsichtsmaßnahmen
Präventive Maßnahmen zur Kontrolle und Vermeidung von Dengue-Fieber konzentrieren sich auf Mückenstiche vermeiden und beinhalten:
- Prävention oder Beseitigung von stehenden Wasserquellen, wie Wasserlachen, die sich in Behältern, Blumentöpfen, ausrangierten Reifen oder Kokosnussschalen usw. sammeln. Mücken vermehren sich in jedem stehenden Wasser innerhalb weniger Tage.
- Gebrauch von Permethrin-behandelte Stoffe die Insekten töten, die auf ihnen landen.
- Gebrauch von Moskitonetz vor allem für den Ort, an dem Sie schlafen, auch wenn Mücken das Haus "nicht betreten" können.
- Gebrauch von Insektenspray (DEET oder picardin sind die Hauptwirkstoffe, die sich als am wirksamsten erwiesen haben) sowie das Tragen von Kleidung, die freiliegende Haut bedeckt.
- Häuser, die so gebaut sind, dass das Eindringen von Mücken verringert wird. (z.B. Blenden an den Fenstern Klimaanlage statt geöffneter Fenster/Lüfter...)
Die meisten elektronischen Insektenzapper sind gegen Mücken nicht wirksam, da Mücken nicht vom Licht angezogen werden. Es gibt einige Modelle, die Kohlendioxid oder Octenol (das im Atem von Säugetieren vorkommt) emittieren, so dass sie Mücken anziehen.
Sehen Mücken für eine ausführlichere Diskussion.
Impfstoff
Das Erster Impfstoff gegen Dengue-Fiebergue kam 2015 auf den Markt; es wurde erstmals genehmigt in Brasilien, Mexiko und der Philippinen im Dezember dieses Jahres. Es braucht drei Schüsse im Abstand von sechs Monaten, und die Kosten auf den Philippinen betrugen ab 2016 etwa 100 US-Dollar pro Schuss.
Es gibt jedoch Komplikationen; der Hersteller empfiehlt es nun nur noch bei Personen, die zuvor eine Dengue-Fieber-Infektion hatten oder sich in sehr risikoreichen Regionen aufhalten. Die philippinische Regierung zog ihre Genehmigung 2017 zurück und stellte sie 2019 wieder her. In den USA wurde sie 2019 genehmigt.