Höhenkrankheit

Höhenkrankheit ist die Reaktion des Körpers auf Luft mit niedrigem Sauerstoffgehalt in großer Höhe, verursacht durch einen niedrigeren Luftdruck. Es ist unterschiedlich, wie der Körper darauf reagiert – einige Reaktionen sind normal, andere sind Krankheitszeichen. Die medizinischen Reaktionen sind schwerwiegend und können, wenn Sie nicht in ärztliche Behandlung gelangen, zum Tod führen.

Hintergrund

Je höher man von der Meeresoberfläche kommt, desto niedriger ist der Luftdruck. Der Körper hat bei großen Höhen und dem damit einhergehenden niedrigeren Luftdruck drei Hauptprobleme:

Luft enthält weniger Sauerstoff pro Einheit. Der Körper gleicht dies aus, indem er sofort die Atemarbeit und die Produktion von roten Blutkörperchen erhöht, um die Sauerstoffaufnahme zu verbessern.Der Prozess wird jedoch dadurch verlangsamt, dass der Körper die durch die erhöhte Säure im Blut nicht verdrängen kann Belüftung. Um eine verstärkte Ventilation zu ermöglichen, beginnen die Nieren daher nach zwei bis drei Tagen mit reduziertem Sauerstoffgehalt im Blut, Bikarbonat auszuschütten.

Rote Blutkörperchen werden ständig produziert, aber es dauert mehr als eine Woche, um sie zu bilden. Es ist daher unmöglich, in der ersten Woche einen echten Anstieg der roten Blutkörperchen zu erreichen (siehe auch den Abschnitt über Höhendiurese).
In Rückenlage ist die Atmung ineffizienter. Dies bedeutet, dass nachts der niedrigste Sauerstoffgehalt im Blut auftritt, was bedeutet, dass diese sowohl diejenigen sind, die die meisten Anpassungen stimulieren, als auch, dass Sie dann ein höheres Risiko haben, zu erkranken.

Die Veränderungen, die der Körper in großen Höhen durchmacht, sind komplex und können ziemlich dramatisch sein. Einige Reaktionen sind normal, während andere Anzeichen einer Krankheit sind. Die Art und Weise, wie der Körper mit der Sauerstoffversorgung und den damit verbundenen Problemen umgeht, hängt direkt davon ab, wie hoch Sie sind und von den jüngsten Größenänderungen. Dies sind die Hauptursachen der Höhenkrankheit.

Aus diesem Grund spricht dieser Artikel viel über die Höhenänderungen, entweder auf dem Weg nach oben oder nach unten. Von der Meeresoberfläche immer höher zu kommen, ist riskant und man muss auf die Reaktionen des Körpers wachsam sein. Ebenso ist gerade der Abstieg die beste Hilfe für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Höhenkrankheit.

Höhenkrankheit ist aus vier Gründen sehr gefährlich:

es hat einen schnellen Verlauf, es ist tödlich
das Opfer ist in der Regel weit von medizinischer Expertise entfernt und daher schwer ins Krankenhaus zu evakuieren
viele Betroffene vertrauen auf ihren Körperbau und ihre Fitness, weil sie sich oft in gefährlichen Umgebungen aufhalten und trainieren

Wie hoch ist hoch?

Eine Minderheit, etwa 20 %, zeigt einige Symptome der Höhenkrankheit, wenn sie an Orten über 2.500 Meter über dem Meeresspiegel oder höher verweilt und schläft. Viele Skigebiete und Städte liegen so hoch und manchmal hört man, obwohl es selten ist, dass Menschen in Skigebieten an der Höhenkrankheit sterben. Die meisten haben jedoch kein Problem mit Höhen bis zu 3.000 Metern, obwohl sie nach der ersten Nacht einige Symptome zeigen können.

Die Akklimatisierung an Höhen von 3.000-5.000 Metern ist viel schwieriger und es ist unbedingt notwendig, in eine niedrigere Höhe zum Schlafen zu gehen, wenn Sie sich tagsüber in größerer Höhe bewegt haben. Über 50% entwickeln AMS (siehe unten), wenn sie bis zu 3.500 m.ö.h. erreichen. vom Meeresspiegel, ohne sich zu akklimatisieren. Jeden werden AMS entwickeln, wenn sie bis zu 5.000 m.ö.h gehen.

Die höchsten dauerhaften Siedlungen in den Anden und im Himalaya sind etwas über 5.000 Meter hoch. Es gibt auch ein paar Arbeitsplätze auf oder über 5.000 Metern, wie das Höhenobservatorium in Chajnantor, aber rund um die Uhr laufen Sauerstoffgeneratoren, um der Höhenkrankheit vorzubeugen. Die gleiche Technologie wird im Zug nach Lhasa verwendet, maximale Höhe 5.076 Meter.

Es gilt als unmöglich, sich an Höhen über 5.500 m.ö.h. zu akklimatisieren und dauerhaft zu bleiben. Ein mehrwöchiger Aufenthalt auf einer Höhe von 6.000 Metern ist möglich, wenn man sich daran gewöhnt hat, aber der Gesundheitszustand wird sich allmählich verschlechtern.

Flächen über 7.500 m.ö.h. erwähnt als Todeszone. Wenn man sich in so großer Höhe aufhält, wird es schnell schlimmer, einige der wichtigsten Systeme des Körpers funktionieren nicht mehr und Kletterer bleiben nur zwei bis drei Tage dort. Die Zahl der Todesopfer für diejenigen, die so hoch steigen, beträgt 4%.

Wenn Sie in einem Gebiet leben, das hoch genug (mindestens 1.500 Meter) über dem Meeresspiegel liegt, haben Sie sicherlich einen Vorteil, wenn Sie noch höher gehen, aber es bietet keine Immunität gegen die Höhenkrankheit. Es verschiebt nur die Grenzen dessen, was Sie verarbeiten können. Die meisten gesunden Menschen, die in Höhen um 2.500 Meter leben, wo sich eine Reihe größerer Städte befinden, haben wenig oder keine Probleme, auf Höhen um 3.000 Meter oder sogar etwas höher zu steigen, aber sie werden auch Probleme mit der Höhe haben .

Risikofaktoren

Der absolut wichtigste Risikofaktor ist nicht die Höhe selbst, sondern die Geschwindigkeit, mit der man dort ankommt.Die aktuellen Sicherheitsregeln sagen, dass man pro Nachtlager nicht mehr als 300-500 Meter über 3.000 Meter aufsteigen und für jede tausend Meter eine zusätzliche Nacht einlegen sollte Meter. Tagsüber höher gehen / reisen ist kein Risikofaktor, sondern im Gegenteil eine Grundregel zur Verbesserung der Akklimatisation: „hoch klettern, tief schlafen“ ist das Maximum für Kletterer.

Die einzige Möglichkeit, eine Vorstellung davon zu bekommen, ob Sie eine Höhenkrankheit entwickeln werden oder nicht und wenn ja, wie viel ist durch vorherige Erfahrung. Wenn Sie zuvor ohne Probleme auf eine große Höhe geklettert sind, ist es vielleicht weniger wahrscheinlich, dass Sie in Zukunft Probleme damit haben. Wenn Sie andererseits von Höhenangst betroffen sind, müssen Sie Ihr Verhalten entsprechend ändern, d.h. zuerst langsamer nach oben fahren.

Eine gute körperliche Verfassung ist nicht unbedingt ein guter Faktor, ebenso wenig wie körperliche Stärke oder gute Gesundheit. Alter ist auch kein Faktor an sich, statistisch gesehen haben also diejenigen, die über fünfzig Jahre alt sind, etwas untere Häufigkeit der Höhenkrankheit, auch bei gleicher Aktivität. Auch wenn Sie fit, jung und gesund sind, können Sie stark auf Höhen reagieren. Junge, gesunde und gut trainierte Menschen können unangenehme Überraschungen erleben. Wenn Sie wissen, dass Sie in Form sind, können Sie leicht glauben, dass Sie mit Höhen gut umgehen können, was bei weitem nicht immer der Fall ist. Wenn Sie noch keine Höhenerfahrungen haben, gehen Sie am besten davon aus, dass Sie wie jeder andere zufällig auch an der Höhenkrankheit leiden können.

Ein schlechter Gesundheitszustand hingegen ist natürlich ein Risikofaktor, insbesondere wenn Sie Herz- oder Lungenprobleme haben. Gesunde Lunge und Herz müssen hart arbeiten, um den Körper in großen Höhen mit Sauerstoff zu versorgen. Wenn Sie durch harte körperliche Anstrengung Probleme bekommen, sollten Sie vor dem Aufstieg nachdenken - es wird umso schlimmer, je höher Sie stehen.

Auswirkungen und Symptome

Höhen beeinflussen alle Menschen physiologisch. Diese Wirkungen sind an sich keine Krankheitssymptome, aber sie sind Anzeichen dafür, dass der Körper zunehmend Schwierigkeiten hat, genügend Sauerstoff zu bekommen.

Hyperventilation

Um den abnehmenden Luftdruck auszugleichen, atmen Sie automatisch schneller. Es ist möglich, dass Sie dies nicht bemerken - Ähnliches passiert beim Fliegen.

Höhe Diurese

Sauerstoffmangel führt den Körper zu einer erhöhten Atemarbeit, indem er die Ausscheidung von Bikarbonat aus den Nieren erhöht: Ein niedrigerer pH-Wert sorgt für eine starke Stimulation der Atmung. Das bedeutet, dass Sie in großen Höhen deutlich mehr urinieren. Dies führt auch zu einer erhöhten Konzentration roter Blutkörperchen im Blut, da das Flüssigkeitsvolumen abgenommen hat. Wenn dies nicht der Fall ist, Sie aber weniger als normal urinieren, kann dies ein Zeichen von Dehydration sein, die durch mehr Trinken ausgeglichen werden muss.

Atemstillstand

Durch veränderte körpereigene Sauerstoff- und Kohlendioxidwerte im Blut sowie Hyperventilation wird die normale Atmungsregulation des Körpers gestört. Solange Sie wach sind, denken Sie daran zu atmen, aber wenn Sie schlafen, kommt es vor, dass Sie den Atem bis zu 15 Sekunden anhalten, um Störungen des Säuregehalts des Blutes auszugleichen, und dann schnell zu atmen beginnen, wenn er wiederhergestellt ist. Dies kann sehr beunruhigend sein, wenn Sie aufwachen und feststellen, dass Sie nicht atmeten oder außer Atem waren, oder wenn Sie bemerken, dass jemand anderes aufgehört hat zu atmen. Dies ist jedoch einer normal körperliche Reaktion vor allem unzureichend akklimatisiert. Akklimatisierung hilft, sogar säuernde Medikamente.

So wie der Körper an weniger gefährlichen physiologischen Problemen leiden kann, macht ihn die Höhenlage auch anfälliger für andere Krankheiten, von denen einige sehr gefährlich sind. Auch wenn Sie in großer Höhe nicht alle Auswirkungen vermeiden können, sollten Sie sich auf echte Krankheiten gut vorbereiten und wenn sie doch auftreten, diese ernst nehmen und entsprechend handeln.

Flüssigkeitshaushalt

Sie müssen Ihre Flüssigkeitsaufnahme in großen Höhen erhöhen. Ein verminderter Appetit, die Vorstufe von Übelkeit, kann außerdem zu Kopfschmerzen durch Dehydration führen. Leider wird Dehydration häufig mit AMS verwechselt (siehe unten) und umgekehrt. Wenn die Kopfschmerzen nach dem Trinken von etwa einem Liter Flüssigkeit nicht verschwinden, sollte dies als Symptom von AMS angesehen werden. Kopfschmerzen durch Dehydration lassen sich auch im Herzfrequenzvergleich erkennen: Steigt die Herzfrequenz beim Aufstehen nach fünf Minuten Liegen um mehr als 20 %, benötigen Sie mehr Flüssigkeit. Extreme Wasseraufnahme mit wasserklarem Urin kann zu einer lebensbedrohlichen Hyponatriämie führen.

Akute Höhenkrankheit (AMS)

akute Höhenkrankheit,Akute Höhenkrankheit (AMS), ist die schwerwiegendste Erkrankung in großer Höhe: Es gibt verschiedene Anzeichen dafür, dass sich der Körper verschlechtert und sich noch nicht an die größere Höhe angepasst hat.

Um ganz sicher zu gehen, sollten Sie daher Gehen Sie immer davon aus, dass ein Zustand ein Zeichen von AMS sein kann. Der häufigste Grund, warum Menschen im Allgemeinen nicht in niedrigere Höhen absteigen, wenn sie dies wirklich tun sollten, ist ein schlechtes Urteilsvermögen. In vielen Fällen denken Sie, dass AMS nur ein Zeichen von Schwäche ist, dass Ihr Zustand es Ihnen unmöglich macht, an AMS zu leiden, oder denken, dass Sie sich schlecht fühlen, weil Sie eine Erkältung oder ähnliches haben. Gehen Sie daher immer davon aus, dass es sich um AMS handeln kann: Wie Seekrankheit kann es jeden treffen, egal ob Sie gesund und stark sind oder nicht. Wenn sich herausstellt, dass die Übelkeit auf etwas anderes zurückzuführen ist, ist es zumindest am besten, auf eine niedrigere Höhe zu gehen, da der Körper so besser mit der Situation umgeht.

Im Prinzip kann man das sagen, wenn man gerade auf eine höhere Höhe geklettert ist und Schafe Kopfschmerzen oder jedes andere abnormale Symptom dann haben Sie an AMS gelitten. Andere Anzeichen von AMS können variieren, können aber beispielsweise bestehen aus:

Ermüdung
Schwindel
verminderter Appetit
Übelkeit oder Erbrechen
Verwechslung
Bewegungsschwierigkeiten (Ataxie)
Schwierigkeiten beim Atmen
ein allgemeines Gefühl, wirklich krank zu sein

Vor allem die letzten drei Symptome sind ein Zeichen dafür, dass Sie schnell krank werden. Sie sollten nie auf diese Symptome warten, bevor Sie sich für AMS entscheiden, aber es sind ganz klare Anzeichen dafür, dass Sie HACE oder HAPE haben (siehe unten).

Es ist wichtig, sich gegenseitig im Auge zu behalten und sich der Symptome von AMS bewusst zu sein, wenn Sie darunter leiden oder sich schnell verschlimmern. Sehr kranke Menschen können verwirrt werden und haben Schwierigkeiten zu bestimmen, wie krank sie wirklich sind. Verminderter oder verlorener Appetit ist ein ganz klares Zeichen: Wer einen ganzen Tag geklettert oder gelaufen ist, sollte abends richtig hungrig sein.

Wenn Sie AMS oder Symptome von AMS haben, nicht höher klettern. Erwägen Sie stattdessen ernsthaft, bergab zurückzukehren.

Wenn bei Ihnen HACE- oder HAPE-Symptome auftreten, geh sofort runter. Es ist ein direkt lebensbedrohlicher Zustand.

Zerebrales Leberödem (HACE)

Zerebrales Höhenödem. Hirnödem in großer Höhe (HACE) ist die letzte Stufe bei AMS. In ähnlicher Weise kann AMS als milde Form von HACE angesehen werden. Wenn Sie an HACE leiden, schwillt das Gehirn an und funktioniert nicht richtig.

Die Symptome von HACE sind vielfältig, insbesondere verschiedene psychische Anzeichen wie Müdigkeit, Schwindel und irrationales Verhalten. Am offensichtlichsten ist Ataxie, dh Bewegungsschwierigkeiten. Wenn Sie dies testen möchten, können Sie versuchen, entlang einer imaginären geraden Linie zu gehen und die Füße unmittelbar hintereinander aufzustellen, als ob Sie an einem Seil gehen würden. Wer gesund ist, kann dies ohne größere Probleme tun, wer jedoch HACE-Anzeichen zeigt, wird nicht in der Lage sein, das Gleichgewicht zu halten.

HACE ist sehr ernst und es kann nur eine Frage von wenigen Stunden sein, jemandem mit HACE zu helfen.

Lungenödem in großer Höhe (HAPE)

Lungenödem in großer Höhe, Lungenödem in großer Höhe (HAPE), ist eine weitere sehr ernste Krankheit. Es erscheint manchmal bei AMS oder HACE, manchmal aber nicht. Dies hat vermutlich verschiedene Ursachen. Wenn Sie an HAPE leiden, füllen sich Ihre Lungen mit Flüssigkeit. Anzeichen von HAPE können Müdigkeit, Kurzatmigkeit (wenn es nicht auf etwas anderes zurückzuführen ist - machen Sie eine Pause und sehen Sie, ob die Kurzatmigkeit damit einhergeht), Husten (insbesondere Schleimhusten und möglicherweise mit Blutspuren), fließend oder schwer Atmung, Brustschmerzen oder blaue Lippen, Finger oder andere Extremitäten. Manchmal kann Fieber auftreten. HAPE tritt normalerweise nachts auf.

HAPE ist eine sehr ernste Erkrankung und sollte wie HACE als Notfall behandelt werden.

DCS

Druckkrankheit, Dekompressionskrankheit (DCS), auch bekannt als Caisson-Krankheit, ist eine schwere Erkrankung, bei der sich kleine Stickstoffbläschen im Blut bilden und so die Blutversorgung des Körpers erschweren. Symptome können Kribbeln in Körperteilen, Juckreiz, Hautausschlag, Verwirrung und Ohnmacht sein. DCS tritt bei sehr schnellen Luftdruckänderungen (in der Praxis eine Höhenänderung) auf, zum Beispiel wenn ein Flugzeug, in dem Sie sich befinden, plötzlich den Kabinendruck verliert. Ein schneller Höhenanstieg, beispielsweise mit einem Flugzeug, bereitet jedoch in der Regel keine Probleme. Eine Ausnahme kann sein, wenn Sie kürzlich getaucht sind. Danach sollten Sie es vermeiden, 12-24 Stunden auf einer höheren Höhe als der Ebene zu bleiben, auf der der Tauchgang stattfand.

Verhütung

Allmähliche Akklimatisierung

Akklimatisierung ist der Prozess, bei dem sich der Körper allmählich an höhere Höhen und Luft mit geringerem Sauerstoffgehalt gewöhnt, indem er in regelmäßigen Abständen anhält und auf dem Weg nach oben in den verschiedenen Höhen verweilt. Das Wichtigste dabei ist, dass Sie die „Schlafhöhe“, also die Höhe, auf der Sie übernachten, nach und nach erhöhen. Wenn Sie wandern oder klettern, ist es eine gängige Strategie, einen Tag (zunächst einen Teil des Tages) auf einem höheren Niveau zu verbringen, aber ein wenig einzuschlafen. Das funktioniert auch für Wintersportler in Höhenskigebieten - tagsüber gerne in großer Höhe bleiben, nachts aber im Tal schlafen.

Flüssigkeitshaushalt

Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist wichtig, insbesondere um Dehydration als Ursache von Kopfschmerzen ausschließen zu können. Trinken Sie genug, um eine gute Urinproduktion mit einer dünnen gelben Farbe aufrechtzuerhalten. Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, wenn Ihr Urin eine stärkere Farbe annimmt, und versuchen Sie eine Einzeldosis von bis zu einem Liter Wasser gegen Kopfschmerzen, um sicherzustellen, dass Sie nicht dehydriert sind. Versuchen Sie nicht, Ihnen dramatisch erhöhte Flüssigkeitsmengen zuzuführen, dies erhöht die Belastung von Herz und Nieren und kann im schlimmsten Fall zu Störungen des Salz- und Elektrolythaushaltes führen.